自1994年开罗人口与发展大会以来,生殖健康概念已深入到中国计划生育的工作之中。生殖健康就是指生殖系统、生殖功能、生殖过程及一切相关事宜,在生理、心理和社会等方面都处于完好的状态。生殖健康概念提出，反映了人们对人口问题认识的深化，拓宽了我国计划生育工作的思路，为计划生育工作提出了更高的标准。所以有必要针对不同的群体进行生殖健康教育。
 
    一、在大学生中开展性与生殖健康教育。前不久，安全套发放机进入一些大学校园，引发了社会激烈的争论。反对者认为此举太荒唐，无异于变相助长大学生的性行为，有损大学生的形象；赞同者则认为是时代的进步，当使用者无法避免性行为时，可以最大限度地保护自己-----。现实让人不容乐观，一项关于某高校本科生性行为、性观念的调查表明，23.5%的男生、10.2%的女生有过性行为。从有关方面得知，记者也时常收到怀孕大学生的求助电话，大小各医院妇产科也时常听到怀孕大学生非意愿妊娠终止手术时撕心裂肺的痛苦。避孕，发生在校园的故事时有传闻。大学生虽然在性生理上成熟了，但是在性心理、经济基础、社会环境等方面并没有达到最佳时机。青少年,大学生性与生殖健康问题正面临严峻挑战,据有关资料可知，15~20岁的女性中，每年有500万例人工流产，其中40%是不安全流产，应当特别关注。大学生的性教育不只是教给他们必要的性健康知识，更重要的是进行性审美、性道德教育，要让他们知道，性爱不等于肉体关系，它意味着爱情、婚姻和责任。为了满足高等学校各类学生生殖保健服务需求，应积极探索此项工作的新思路，坚持以人为本，对不同类型大学生开展多种形式的性与生殖健康教育。
 
    二、在未婚青年中进行生殖健康的教育随着我国未婚青年涉入性关系年龄提前和趋于普遍，而结婚年龄推迟的情况下，提倡未婚青年使用避孕方法对于实行晚婚、降低人工流产率有重要意义。近年来未婚先孕问题已成为社会关注的热点。未婚先孕给未婚者的生殖健康带来了严重的危害，在年轻人中开展生殖健康教育和服务已成为当务之急。未婚先孕究其原因如下：1.年轻人是生命力旺盛、性活跃的群体。2.青少年生长速度明显加快，性成熟期普遍提前。3.性成熟期提前而结婚年龄延迟。4.年轻人的性观念发生了变化。5.未婚年轻人的生殖健康知识相当贫乏。随着年轻人性行为出现的不良后果—非意愿妊娠，不安全流产，未婚先孕、未婚母亲及性传播疾病、艾滋病在年轻人中的增加，年轻人的生殖健康正面临严重的威胁，形成了年轻人独特的生殖健康问题。非意愿妊娠而人工流产。未婚年轻人由于性健康知识贫乏性保健意识淡薄，无保护的性行为势必造成大量的非意愿妊娠。非意愿妊娠直接影响到年轻人的身心健康、学习和工作。终止妊娠实行流产手术后的不良影响青年人了解甚少，以致造成出血时间长，月经不规则、腹痛、生殖道炎症等生殖健康问题。过早妊娠和分娩。剧有关资料统计，在全球范围内，超过10%的出生婴儿为15~19岁的年轻人所生。这些年轻人妊娠和生育必然要给生育者本人、家庭及社会都带来负担。未婚母亲往往由于妊娠和生育失去了受教育的机会从而也被剥夺了获得更好工作、更好福利的机会。由于养育困难和社会压力，婴儿出生后被遗弃，增加了社会弃婴的比例，也直接影响到孩子未来的生理和心理发育。未婚先孕者是发生性传播疾病、HIV感染和艾滋病的高危人群。无防护的性行为使HIV感染和艾滋病的发生率明显增高。据有关资料统计，我国的HIV实际感染者已超过40万人，如果不采取有效措施，预计在2010年将达到1000万人。.在年轻人中，无保护的性行为造成的另一种潜在的威胁就是感染性传播疾病。近年来年轻人性传播疾病发生率明显上升，性传播疾病发生第一位的人群是20~24岁年龄组，其次是15~19岁年龄组和25~29岁年龄组。按世界卫生组织报告，在每年全世界新发生的3.33亿的性传播疾病患者中，至少有1.11亿是25岁以下的年轻人。性传播疾病患者绝大多数发生在性活跃的年龄，20~24岁年龄组的青年男女约占据10%~15%。性传播疾病可以引起多种并发症，如不孕、生殖道感染及癌症等，直接威胁到成年期以至终身的生殖健康。由于受传统观念及一些社会习俗的影响，在未婚年轻人中开展生殖健康，特别是性及避孕知识的教育和服务，仍存在某些顾虑。只有加大宣传教育和咨询服务的力度，多方满足年轻人的生殖健康需求，帮助青少年树立正确性观念、性道德，建立健康的性心理，使青年人具有安全的，负责任的性行为从而为其终身的生殖健康奠定良好的基础。年轻人是祖国的未来,是人类的希望,是处于性活跃期的一组人群,加强对他们的性健康教育,增加他们对性传播疾病和HIV/AIDｓ知识的了解提高防护意识,掌握防护方法尤为重要。防止性病、艾滋病的关键是“防”，我们应从青少年性成熟抓起，从青少年首次性行为之前抓起。根据青少年成长的规律，进行适时、适度、适当的性教育，帮助他们树立正确的人生观、道德观、爱情观和婚姻观，促进性文明和性健康。
 
    三、关注生殖健康中的性别问题在生殖健康领域，只要是影响社会性别关系，加深或促进性别不平等的因素均是社会性别问题。在传统的社会中婚姻的成就靠“父母之命、媒妁之言”，女子没有婚姻的决定权只能处于附属地位，被当作一个“物件”交换了出去。这种婚姻决定形式得到社会的广泛赞同，从而固化了妇女的附属地位形式。在婚姻的决定权中只有父母特别是父亲才有决定权，在家庭事务的决策中，特别是很多重大家庭事务上，如建房、购买家用电器、子女的婚姻、子女上学等方面，最终的决定权往往落在男性手中，而且这种决定模式得到社会的认可。社会对于男性强权的认同，表达了对女性不公正的态度。人们对男女两性性关系的态度一直使用两种标准，对男性的婚外情可以谅解，而且往往认为这样的男人风流倜傥，有魅力。人们很难原谅女性的婚外情，认为这样的女性是堕落的。男性可以有数个性伴，女性则应从一而终。在性生活中，传统的观念认为应该由男性主导和控制，女性被认为是被动、服从的。女性没有权利决定自己的个人生活，只能处于屈服男性的地位，而且往往要为此付出健康的代价。女性容易受到危险性性生活的攻击（强奸、性骚扰、家庭内性暴力等），其身心均受到严重的伤害，增加了各类性传播疾病的感染率。但人们往往不去谴责性侵犯者，却歧视受害女性，其尊严受到严重伤害。女性患生殖道感染的机率比男性高，这其中有生理的原因，但更多的是由于社会性别的原因所致。女性患生殖道感染后，常常被认为是羞于启齿的疾病，相当一部分妇女并不到医院诊治。一个家庭中，妇女的健康状况往往排在丈夫、子女之后，没有多余的钱，女性往往牺牲自己的健康换取家人的正常生活。大多时候丈夫忽视了妻子的生殖道感染，只有当影响了性生活，影响了生育时，才会引起注意。生殖道感染往往由于不洁性交而产生，性生活的卫生状况，特别是男性的卫生状况影响了生殖道感染的发生，妇女的生殖道感染常常被认为是“难言之隐”，因而其不但对妇女的身体造成伤害，对妇女的心理也产生重要的影响。妇女在性传播疾病、艾滋病中所承受的痛苦最大，她们更易引发并发症。性传播疾病可以增加艾滋病的患病风险，由于生理的原因，女性在性生活过程中感染机会比男性更大，在年轻女性中受感染的机会更高。社会性别标准也是影响艾滋病感染的重要因素。由于众多的原因，只有高度重视女性生殖保健问题，认识和解决生殖健康领域的社会性别问题，促进真正意义上的男女平等。才是做好计划生育工作的关键。
 
    四、重视流动人口的生殖健康服务流动人口的大量增加，是市场经济发展的必然趋势，流动人口的不断增加，一方面促进经济发展和社会的进步，另一方也增加了计划生育管理的难度。流动人口是一个值得高度关注的特殊人群，由于他们的文化背景不同，生活环境差异大，对避孕知识了解的程度不同，在未婚先孕的流动女性中50%的人未采用过任何避孕措施。流动人口流入城镇的比例较大，管好城镇流入人口的计划生育，也就是抓住了流动人口管理的“中心”。据有关资料统计，流入城镇人口的比例高达74.4%，而其中20~34岁年龄段的育龄妇女占75%以上，而且大多处于生育旺盛期。流动人口中，失业、下岗人员不断增加，人户分离与未婚同居现象严重。由于很多地方几乎不关注婚育证明，婚育制度执行不严，没能真正实现其严管作用，以至流动人口的持证意识差，这种查验效果也让有意违背计生政策的对象容易成为“漏网之鱼”。现居住地的管理水平不平衡责任意识还不太强，无关、难管的意识大量存在。流动人口的合法权益没得到有效保护，节育手术费的报销不顺利，独生子女优待政策落实不好，侵害权益的现象依然存在。加强流动人口的计划生育“双向”管理，组织流动已婚育龄妇女的孕环检工作，不仅关系到计划生育工作质量的提高，也关系到全国城镇与农村低生育水平稳定这个大局，同时也是提高生殖保健服务的关键。
 
    五、莫忘弱势群体的性与生殖健康服务在性与生殖健康领域引入人权概念,建立以人的权利为基础的生殖健康模式，更好地在人权范畴内开展性与生殖健康服务。我们在为育龄群众服务保健的同时要特别注重弱势群体的生殖健康工作。由于弱势群体一般缺乏生殖保健知识，大多文化水平偏低，思想守旧，身体缺陷，智力障碍，贫病同存。由于社会对他们的偏见，因此往往忽视对他们进行相关的计划生育服务。鼓励和提高弱势群体主动参与生殖保健的意识，宣传生殖保健的科学知识，提高生命和生活质量。疾病跟着贫困走，不安全的人工流产，艾滋病的传播，以及恶劣环境带来的健康问题，普遍存在于贫困地区人群中，艾滋病的蔓延，虽然有多方面的因素，但主要是卫生安全，经济状况及社会环境等因素。因此，消除和减缓贫困，重视贫困地区的计划生育和生殖保健，是十分迫切的任务。当前，要以满足各个不同群体广大育龄群众的需求来谋划性与生殖健康教育服务工作，把以人为本的服务理念渗透到计划生育的每一个环节之中，开展以群众需求为引导的生殖健康服务，积极推广避孕节育的新技术，新成果。满足群众避孕节育的需要，尊重群众享有避孕方法知情权和获得安全权，有效、适宜的计划生育技术服务权，以转变群众传统观念为目的，实行全民生殖健康教育。开展青少年性健康教育，关注男性生殖健康，关注女性生殖健康和更年期保健，把管理与服务有机地结合起来，为全面建设小康社会提供良好的人口环境。（张泽民 武丽萍）